痰饮咳嗽病脉证并治第十二：（论一首 脉二十一条 方十八首） 问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身一体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮。夫病人饮水一多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。苓桂术甘汤方茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小一便则利。夫短气有微饮，当从小一便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。甘遂半夏汤方甘遂（大者）三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作无）右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。脉浮而细滑，伤饮。脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。十枣汤方芫花（熬） 甘遂 大戟各等分右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥一大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。大青龙汤方麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十个（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚 石膏如鸡子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。小青龙汤方麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙）细辛三两 桂枝三两（去皮） 半夏半升（洗）右八昧，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。木防已汤方木防已三两 石膏十二枚（鸡子大） 桂枝二两 人参四两右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。木防己去石膏加茯苓芒硝汤方木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方泽泻五两 白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。厚朴大黄汤方厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈篇中）。呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《千金》云：小半夏加茯苓汤）。小半夏汤方半夏一升 生姜半斤右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。己椒苈黄丸方防己 椒目 葶苈（熬）大黄各一两右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津一液。渴者加芒硝半两。卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。小半夏加茯苓汤方半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。五苓散方泽泻一两一分 猪苓三分（去皮） 茯苓三分 白术三分 桂枝二分（去皮）右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出一水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两 右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之（方见上）夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，宜十枣汤（方见上）。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死；其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小竟上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流一一股，小一便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。桂苓五味甘草汤方茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。苓甘五味姜辛汤方茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其一一故也。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之（方见上）。